经皮椎体成形术之一-中山市世医堂医疗器械有限公司
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经皮椎体成形术之一

PVP医治骨质松散性压缩性骨折的必要性及理论依据骨质松散跟着社会老龄化的泛起亦愈来愈多,多半为60岁以上老年人,因为老年人本身代谢才能削弱,成骨才能下落,细微的外伤便可发作压缩性骨折,也可自发性发生骨折。从生物力学的角度看,骨质松散被以为是骨量和骨强度严峻下落,不克不及顺应机体活动负荷的要求,正在一般运动时就可发作自发性骨折和腰痛,重要发作正在椎骨。现在通例医治包孕卧床歇息、止痛处置惩罚、钙剂及激素的运用等,而这些都可使病人发生较大的痛楚及生涯上的未便,且临时卧床会使骨质松散进一步减轻,形成恶性循环,并可致使褥疮、坠积性肺炎、泌尿系熏染、下肢静脉血栓等的发作。

跟着经后路椎弓根内流动东西的生长,对胸腰椎骨折可经后路撑开骨折椎体,规复椎体高度,但传统的手术医治创伤大、失血多、手术时间长,加上病人骨质松散,螺钉植入,握持力不敷刚强,并发症多,同时因为骨折时椎体内骨小梁支持体系被挤压损坏,故正在高度规复的同时,骨小梁体系不克不及同时规复,发生椎体内闲暇,即“蛋壳样”椎体,因为椎体高度规复,正在X线上构成椎体复位的优越假象,实在已损失了构造的完整性,不具负重才能,而且所有的内流动均为临床流动,若是脊椎不克不及实时重修其稳定性,规复强度,内流动终将失利,如何寻觅一种创伤小,操纵轻便,疗效好的新技术医治胸腰椎压缩性骨折便显得极为主要,而背椎体内注入PMMA等凝固性质料,椎体可获得立即的稳定性,Mermelstein [5] 经由遗体尺度的生物力学的实验注解,经椎弓根背骨折椎体内注入新型磷酸钙水泥能够加强爆裂性骨折模子前柱的稳定性,削减内流动应力。而自椎体成形术泛起,1994年起首正在美国运用医治骨质松散性紧缩骨折后,因为其优越的医治结果,正在西欧国度逐步推行。

PVP止痛的感化机理骨质松散症病人会泛起顽固性的腰背痛,一旦外伤后发作骨折,则痛苦悲伤更加猛烈,而骨水泥注入后,痛苦悲伤能敏捷获得减缓,其机理还没有完整说明,一样平常以为取以下身分有关:(1)骨水泥注入后其机器感化使部分血管截断;(2)骨水泥的化学毒性感化与其聚合时发生热效应,都可杀死末梢神经细胞;(3)骨水泥注入增强了椎体的稳定性,其自己的流动感化减轻了骨折应力,别的减轻了骨折区对椎体神经的刺激,使痛苦悲伤减轻。

手术顺应证及忌讳证、并发症自椎体成形术泛起以来,其顺应证重要集中正在椎体血管瘤、椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤及椎体骨质松散性紧缩骨折,并逐步成为重要的医治手腕。而其忌讳证有:椎体骨折线超出椎体后缘或椎体后缘骨质损坏、不完好者,椎体紧缩水平凌驾75%者;凝血功能障碍,有出血偏向者;体质极端衰弱,不克不及耐受手术者,成骨性转移性肿瘤者和脊髓受压者。至于并发症则取顺应证的挑选及操纵手艺有关,据报道发生率为1%~10%,个中骨质松散症正在1%~3%之间。重要有:(1)骨髓泥外溢:其可发生响应的临床症状,发作后应亲切视察,做适当处置惩罚,当发明榨取症状显着时,应止外科手术。但该并发症其实不多睹,运用PVP医治258例患者,仅4例需手术减压;骨水泥溢入椎旁多无临床症状,但溢入静脉可能会发生肺栓塞那一严峻并发症,因而正在透视看管下,泛起此类状况应立刻住手打针。(2)部分痛苦悲伤减轻:PMMA聚合后能够引发部分炎症回响反映,打针后几小时可发作一过性痛苦悲伤减轻或发烧,一样平常服用解热镇痛药,2天后症状便可减缓。本组病例有2例发作术后痛苦悲伤减轻,均正在24h内减缓。

综上所述,PVP医治骨质松散性椎体紧缩骨折,可以或许敏捷减缓痛苦悲伤,规复椎体的稳定性,是一种操纵轻便、平安有用的微立异手艺,跟着PVP技术进步,信赖它正在临床上会有更普遍的运用远景

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